歯科医師・山田忠生
「いえ、私にもわかりません。つくった人工物が何年もつかということは、おそらく神さまにしかわからないでしょう。もちろん、治療する私は１日でも長くもつようにベストを尽くします。私も開業して30年以上になりますが、当時の治療がそのままの患者さんもおられます。しかし、治療後にやり直した患者さんも多数おられます。大事なことは、結果としてその歯を失くしてしまうことにならず治療できることです。人工物はあくまで人工物で、神さまからいただいた歯のようにはいきません。ですから、トラブルを発見したときに人工物のやり直しですめば、費用がかかったり、治療のために通院したりということはありますが、私もそのときにはできるだけの配慮もしますので、ご理解いただけませんか。」
歯科医師・山田忠生
スタッフ向け技術手引書
これで、それぞれの予約時間に何をするかがわかった。そこで次にスタッフの技術指導をすれば、スタッフは私が何をする予定で、それぞれのアポイントメントにどれ程の時間が必要なのかを知ることができる。受付は患者それぞれの診療が系統立てられ、手際よい方法で完成できるように色分けされた項目の中で、適当な時間をとっておけばよい。アシスタントは予約時間に合わせて、何を準備すればよいかがわかるであろう。たまには変更もあるだろう。私は普通この手順に従ってやっている。オフィスでは他の作業よりも、容易に系統立てることのできる作業がいくつかある。しかし、私たちのやることすべてを考えると、ある一定のガイドラインは守るべきである。
私たちは、何をしているのか。
この作業を完成するため、アポイントメントごとに手順よく進めるには何をするべきか。
どのような器具が必要か。
これを完成するには、どれ程時間があかるのか。
質は一定であり、時間は変わりやすい。
その方法で、最もどのように完成させたいかを決めることである。あなたの技術範囲で、最も良い方法はどれだろうか。それが決まったら、それに従ってやる。あなたが生まれて初めて行ったアマルガムを思い出してみよう。
歯科医師・山田忠生
１か月の終わりまでに、この歯科医師の総収入は5.500ドルから8.000ドルに増大した。さらにより重大なことは、彼にとってまったく新しい体験である融通性を発見したのである。数日前に予告するだけで、どこへでも好きなところへ行くことができ、新しい処置を直ぐに取り入れることができたのである。患者のアポイントメント待ちの時間は目に見えて短くなり、地域社会に強く要望されていた歯科医師を半人分だけであても提供したことになった。補助者を２人から３人に増やしたことで、地域に職業を提供したことにもなったのである。医師自身の純利益も相当増額になりながら、従業員の給与も増額できた。誰もがすべて増額されたのである。
５か月後に旧式の古いアポイントメント・ブックは捨て、オフィスで最も頭痛の種とされていたアピンと面と・ブックは解消されたのである。
歯科医師・山田忠生
ライフスタイルの変更が十分な改善をもたらさないときは、歯科的な装置やほかの治療でブラキシズムを軽減することが可能である。咬合スプリント、咬合バイトガード、ナイトガード、バイトプレート、そしてその他のブラキシズム用装置は、歯科医師によって適合されるオーダーメイドのものである。
歯科医師は睡眠中に装着する装置が、適合して使用されるよう歯型の印象をする。このような装置は歯をこすり合わせることを停止することはできないが、歯を接触しないように防護することや、こすり合わせる音を減少させることで、それ以上のダメージを防ぐことが可能となる。
歯科医師・山田忠生
”はい”、または”いいえ”の返事
患者の中には、「はい」、「いいえ」の返事が必要な質問をしなくてはならない人もいる。そのような患者には、往々にして返事が事実に基づいたものでなく、その場の雰囲気に影響されていることがある。
返事が「はい」であっても、その「はい」の意味を確認できない。つまり、あなたに気に入られようとしているのか、あなたの期待する返事を考えた上で答えているのか、触れてほしくないことを話題から避けようとしているのか、それとも事実に基づいた返事ｈ￥なのかがわからないのである。次に述べる質問には、上記のどの理由によっても「はい」と返事することができる。
●これまでに薬をお飲みになったことがありますか。
●３年前に、その問題に関して歯科医にかかられましたね。
●今は、お仕事はすべてうまくいっていますか。
●ダイエットは続けていくことができますか。
返事が「いいえ」である質問も、「はい」と返事することと同様のことである。
歯科医師・山田忠生
あなたの個人的な話題から離れ、相手を重要視できるようになること．あなたが相手に何かを望んでいるときには、自分の求めていることに注意が注がれ、もっと大切なことを見失いがちである。患者に何が提供できるかということよりも、患者が何を与えてくれるのかということで患者を診ているとすれば、目先のことで得ることはあるかもしれないが、結局は大切な長期にわたって関わる患者を失うことになる。例を挙げてみよう。ある患者が根管治療のためにスミス先生の診療所を訪れた。「私としては、あなたに根管治療をしてあげたいのですが、ジョーンズ先生のところへ行かれることを薦めます。ジョーンズ先生はその分野の専門医ですので、あなたにとってはそうされるのが良いと思います。」と、スミス先生は患者に話した。患者はスミス先生のアドバイスを受け入れ、ジョーンズ先生の許へ行ったが、このことでスミス先生への信頼と尊敬の気持ちが生じた。他の治療のためにスミス先生の許へ行くとともに、多数の友人をスミス先生に紹介したのである。スミス先生は自分の当面の欲求よりも、患者の本当の関心事－－なし得る最善の処置をするということ――を見つめることができ、普通の患者を忠実な伝道者とすることができたのである。
歯科医師・山田忠生
４回目予約…４単位
完成したワックスアップの試適…審美性…音声…機能
必要があれば、セントリックにもどしえやり直す
コンサルタントと患者による義歯の承認
５回目予約…４単位
義歯の重合を行い、義歯を装着
歯科医師・山田忠生
治療
ブラキシズムは治療することはない。しかしながら、さまざまな療法を組み合わせることで、ブラキシズムの症状や歯への損傷を減少させたり、除去することが可能となる。
ライフスタイルの変更は症状を軽減し、ブラキシズムを経験している人々に対して睡眠の質を改良することができる。これには睡眠衛生の改善と、ストレスの軽減が含まれる。
・一貫した就寝時間と起床時間を維持すること。
・瞑想、ヨガ、深い呼吸のエクササイズは、ストレスを軽減することができる。
・入浴、温シップ、そして顔のマッサージは顎の緊張を軽減できる。
・固い食品やチューインガムをさけることは、顎の筋肉を一層リラックスした状態に保つことができる。
・カフェイン、アルコール、ニコチンを減らすか、排除する。
歯科医師・山田忠生
自己管理
歯科医師とスタッフが成長と、価値観の再認識を継続していくとき、ともに自己管理の理念が身についていくのである。
自己管理とは、その人の特権であると同時に義務でもある。自己管理は自由と責任を必要としている。それはその人に信頼と尊敬の念を与え、自己充足に必要な満足感を与える。
ALTERNATIVESの1984年８月号の中で、Bud Hamは自己管理について以下のように述べている。”自己管理は管理の一過程であり、管理上のスタイルや技術、戦術、そしてシステムではない。自己管理は協調的な機能と、コミュニケーションの一過程であり、チームメンバーそれぞれに自分を管理する機会を与えるものである。これが歯科医師に医業管理の効果を、あまり損なわずに管理できる機会を与えてくれるのである。”
