歯科医師・山田忠生

ほとんどの説明は、私の印象では誤解と曲解と、ほんの少しの理解で終わるような気がしている。それで患者が納得をするのかと言われれば、きびしいものがある。

それで何をもって患者が納得するのかといえば、その説明をしている目の前の歯科医師の姿勢に、この人の話なら信頼してもいいのではということがあるのではないだろうか…。

歯科医師・山田忠生

診断

歯科医師は、口腔健康管理のすべての面において訓練されており、それにはブラキシズムの早期の徴候を確認することも含まれている。

睡眠中ブラキシズムを早期に診断し、長期にわたるダメージを防ぐ最も良い方法の一つが、年に２回の歯科医師によるチェックである。

歯科医師・山田忠生

質問：以下の質問を、患者二とって好ましく感じられるように修正せよ。

　　A．あなたはその事態に怒りを覚えたのですか。

　　B．お口の中に傷をしたのは、あなたに落ち度があったのですか。

　　C．以前の歯科医とは、うまくいかなかったのですか。

　　D．歯科医が、あなたの希望に応じてくれないとイライラしますか。

回答：以下の文章と比較せよ。

　　A．あなたはその事態に怒りを覚えそうになったとおっしゃるのですね。

　　B．相手があなたのお口の中に傷をつけたことに関して、あなたにも落ち度があったと思われますか。

　　C．以前の歯科医とは、うまくいかなかったと思われますか。

　　D．歯科医があなたの希望に沿ってくれないと、どうですか、お悩みになる方ですか。

歯科医師・山田忠生

いずれの言葉も歯科医師である限り、その専門分野への患者からの質問に、このように返答することは少々勇気のいることである。私もいつ頃から話せるようになったのか、決して歯科医師になったばかりの頃でないことは確かだ。

歯科医師免許証をもつ歯科医師だからといって、歯科のあらゆる分野について知識があるわけではない。

どこまでを、”あらゆる”と表現するかもむずかしいところだが、むしろ知らない、わからない分野の方が多いのではないだろうか…。患者からの質問も千差万別である。とっさにその患者の歯科知識レベルを判断し、その質問にわかりやすく、的確に説明するということは、ほとんど私にとって、神業に近い所業ではないかと思われる。

歯科医師・山田忠生

当日の会場風景です。

歯科医師・山田忠生

予約の時間

１回目予約・・・６単位（１単位は15分）

　　　　　　　　面接、診査、パノラマレントゲン撮影、研究用模型（必要ならティッシュコンディショナー）、顔の採寸、シェードとモールドの選択

２回目予約・・・６単位

　　　　　　　　症例の説明と料金、最終的な印象採得、前歯携帯の承認、ワックスアップを患者に提示

３回目予約・・・８単位

　　　　　　　　つくられたベースを入れて指摘

　　　　　　　　下顎前歯の配列、上顎前歯の配列

　　　　　　　　垂直顎間距離を計測し、中心位とフェイスボーをベースワックスに記録

歯科医師・山田忠生

あなたがいくらか外向性であるか、少しばかり人間嫌いであり、しかしもっと人を好きになりたいと思っているのであれば、いくつかの方法が考えられる。これまでに好きになった人々を思い出し、どうしてその人々を好きになったのかを調べてみることである。あなたが好感をもっている人に、このことをしてみるのだ。そうすればあなたが好きな人への、一連の特徴が明らかになってくる。あなたが初めて出会う人に対して、このような特徴をさがしてみることである。

新しい患者にこの特徴の一つでも明らかになれば、その人への見方が変わってくることに気づくはずである。その特徴が顕著なものでなくても、可能性はそこにあるのだ。あなたの焦点を合わせたことが、次第にふくらんでいくのである。

人に好意をもてるようになる、もう一つの方法としては、あなたが人々に好奇心をもつようになるということがある。あなたの周りにいる”人々を揺り動かす人”－－人脈をつくり、物事を達成することのできる人－－というのが、どれ程に相手に話をさせるコツを心得ているかということに気づいたことがあるだろうか。それこそがそのような人々が心から相手に好奇心をもっているということであり、その好奇心を相手に質問するという形で表現するのである。この次に新しい患者と出会うときに、その人に好奇心をいだくようにしてみることだ。患者のもっている書物、身につけているブローチ、出身地などへの特にこれといったことのない質問が、情報交換を豊かにし、密な関係に導いてくれるようになる。

歯科医師・山田忠生

子どもの睡眠中のブラキシズム

５歳の子供では、約30％がブラキシズムの徴候を示している。子どもの一部には耳の痛みや、歯の萌出に伴う痛みへの対抗戦略として、あるいは不安への応答としてブラキシズムを発症する。

幸いなことに寝小便、夢遊病のようにブラキシズムも、多くの子どもでは年齢を経るにつれて消え去る。ブラキシズムをもつ子どもの半数以上が、13歳までに自然に停止する。成人期まで５～10％のみが、なおブラキシズムをもっている。

歯科医師・山田忠生

しかし、他の人への冠絶的な教育は、引用した例や状況で制限を受けるものではない。最適な歯科的健康を確立する必要のある段階にいる人に話をするべきであると、責任を感じている患者は存在しており、注意深い歯科医師はそのことを患者に提案する機会が多いことに気づくはずである。とりわけ歯科医師が患者から熱意のある反応を引き出せたときにはその熱意を、他の人々へ最適なコントロールについて伝達したいという願望へと変化させるべきである。（歯科医師が患者から賞賛を受けたようなときには、きまりの悪さも感じて、その賛辞に直接応えようとしないことがある。その代わりに最もうれしく思うことは患者が完全な歯科治療から得られる恩恵を、理解させることができるようになったという事実であり、それを受け取る必要のある多くの人々にそのことを伝える方法があれば、そのことが望みであるということを伝えることによって、”その賞賛を仕事に向ける”ことが可能となる。）

歯科医師・山田忠生

この歯科医師は、第５週目を転換目標の週に選び、アポイントメント・ブックを新しいものに替えた。彼の秘書は４週間を患者への電話と、アポイントメントの変更にあてた。多くの患者は数か月前からのアポイントメントをしていたにも関わらず、正確な時間を知っていなかった。そこで２～３週間前に余裕をもって連絡をした結果、患者は指定された時間に都合がつくかどうかを難なくと決めた。都合がつかない場合はそれに代わる時間を決め、この時間にも来院できないときには２週間ほど経過してから、再び電話をする旨を伝えた。

次の３週間で、秘書は第１週の変更をすべて新しいアポイントメント・ブックに移し終えた。歯科医師が驚いたことには、新しいアポイントメント・ンブックは金曜日の正午までに、古いアポイントメント・ブックの１週間分を完全に消化してしまったのである。金曜日の午後と、土曜日の朝は追加のアポイントメントのために残す。そして、それをクラウン、ブリッジの”待機リスト”の中から順番に埋め合わせていった。秘書は引き続き奇術師のように古いでたらめなアポイントメント・ブックを、うまく工夫した新しいものへと合わせていった。高度な生産性ある歯科医療診療で、２週間分だけアポイントメントがつまった。