歯科医師・山田忠生

２・宝塚は、住む人、訪れる人が”感動する街”であり続けなければならない
周囲との人間関係の、あるいは周囲の風景のここ１０年の移り変わりを振り返ると、その変化の大きさに改めて驚かされる。どうも、それが当然で、致し方のないことで、受け入れざるを得ないような生き方に慣らされてきているように感じられる。もう少し感動や、興奮、驚き、喜び、そして怒りを感じながら生きる、それが”心豊かな生活”というものではないだろうか。
私は、「宝塚とは、”訪れたい街としての憧れ、住んでみたい街としての魅力、そして住んでいる誇りが感じ垂れる街”である」と定義したい。そして、かつてはそれに近いものがあったと認識している。それを取り戻すことが、「宝塚ルネサンス」事業の展開である。
この10年で急速に失ってきた”宝塚らしさ”を検証し、どのような事業展開が”宝塚の再生”に有効であるのか、新しい宝塚の魅力をどのように創造するか、私たちは真剣に考えなければならない。

歯科医師・山田忠生

多くの方々は歯科医師の許に行くことをためらうため、治療が複雑でむずかしい症状まで進んでしまうのです。今、あなたがこのマスタープランを開始して、将来に連続して起こる問題を予防されることは賢明なことです。
この大切な保存計画のお手伝いができることを楽しみにしています。歯科診療は芸術であり、科学でもあります。そして、あなたが受けようとしている歯科の技術は、私たちの仕事の中でも「芸術の域」に達しているか、あるいはそれを越えていることに確信をもたれても差し支えないでしょう。さらに、あなたは妥協することなく私たちが考えている快適さ、安全性、そして信頼性などを手に入れることができるのです。

歯科医師・山田忠生

診療前診査は、ほとんどの場合は口腔内視診前に行う．
覚えておかなくてはならないのは、その目的とは上方を収集することで、新しい患者があなたの推薦する内容を受け入れるように動機づけるということである。そのカギとなることは柔軟であることと、患者の必要性を満たしているということだ。診療前診査では、臨床視診の前を、後では質問を区別したいと思うはずである。口腔内臨床視診前に尋ねるべき唯一の質問は、「あなたの問題はなにですか。」である。
その視診の後で同様に尋ねたとすれば、新しい患者のあなたへの信頼は失われるはずだ。というもの、この時点ではあなたはすでに診査しているからだ。

歯科医師・山田忠生

２０ー６　「つめものには、いくら請求されますか。」
改めて、時期が重大である。３回来院方法の後半でその質問が生じたとすれば、その深刻さと重要性はさらに大きいものがある。
その質問の理由を限定しなければならない。費用の危険性が最も含まれているようであれば、それに応じて取り扱うことになる。しかしそうでないようであれば歯科医師は返答しなければならない。「とても良い質問です。あなたがお尋ねになることは理解できます。ほとんどの方は治療を始める前に費用について知りたいと願っておらえます。それに私たちは始めるに先立ってあなたに確かな費用をお知らせします。しかし、わたしも”つめもの当たりの料金”について話しますと、実は私はつめもの当たりの固定費用ということはしておりません。どうしてだと思われますか。つまり、すべての状況は同じではないのです。ムシバが小さければ処置する時間は少なくてすみますが、進行していればその歯の、元の形や機能を回復しなければなりません。

歯科医師・山田忠生

これまではすべての患者に、次回のアポイントメントの日時を決定させていた。その結果、６か月、あるいはそれ以上まで完全に予定が決まってしまい、重要な修復症例を手掛けることや、当初は予定していなかったセミナーに出席するなどの融通がきかなくなってしまった。
今では４週間より先の予約はしていない。予約担当者は患者の必要な処置と、緊急の度合いに応じて索引をつけてカルテをファイルしている。担当者はこのカルテをもとに毎日の、毎週の生産目標を満たすようにしている。いずれの患者についてもアポイントメントがされないままに、カルテが２週間以上にわたってこのファイルに留まることはない。

歯科医師・山田忠生

ドライマウスの原因は一つではないようで、またその原因の分類も確定していないようですが、ここにわかりやすい分類がありましたので、紹介します。

１）疾患（パーキンソン病、シェーグレン症候群、エイズ、糖尿病など）
２）生活習慣や環境（ストレス、口呼吸、不十分な口腔ケア、乾燥した室内など）
３）加齢に伴う機能低下（女性の場合、更年期障害以降に見られがち）
４）薬の副作用（抗うつ病薬、血圧降下剤、他）

歯科医師・山田忠生

とりわけ最初の来院は、患者の全体像を眺め、密な関係を構築するための好機会なのである。情報を収集している間にも患者から感じられる快適さの程度、全身と口腔の健康への関心度、あなたへの印象、それ以外にもコミュニケーションに役立つことなら何であっても、すべて手がかりとなり得るものに気を配ること。
患者の現在の、そして潜在的なデンタルIQに関心をもちながら、同時に患者の社会学的、知的レベルにも常に興味を抱いておく。そうすることで、患者分類に着手できるようになる。

歯科医師・山田忠生

診断――最良の出資
今日は口腔内の細菌によりどの程度、歯肉と歯とが侵されているかをみるために、お子さまを綿密に検査します。目に見えないウ蝕、骨内への感染、及び未萌出の歯の位置と状態をチェックするのに必要なレントゲン写真を撮影し、欠如している永久歯があるかどうかを調べます。ウ蝕が発生しているかどうかも検査され、今日では、毎日の清掃と、頻繁なフッ化物塗布によって、あなたの手ではくい止めることができないと思われる個所にしか修復処置を行いません。
～以下、略～

歯科医師・山田忠生

患者がどちらの姿勢をしているかということは、治療に関しての指導をしていくときには非常に重要なことである。

質問：指示を与えようとしたとき、患者が閉鎖的な姿勢をとっていたとすれば、あなたはどうするか。
回答：患者が何を考え、心に何が起こっているのかを読み取り、開放的になるまでその問題点に対処する。その後に指示を与える。開放的にならないようであれば、今後の治療についての指示を与えてよいかを患者に尋ねる。

歯科医師・山田忠生

治療中止のときの手紙

あなたの歯を保つ助けとなるように計画した質の高い治療を受ける決心をされたことに、お祝いを述べさせていただきます。一般的には将来の予防を考えたプランは、患者さん側の事情で完了しないままに終わってしまいます。これが歯の疾患に悩みながら人生を歩んでいく人が、非常に多く存在している原因だと確信しています。

歯を失って始めて、人はそのすばらしさに気づきます。最近、私はコロラドから来られた患者さんの修復治療を終えました。予防診査のために私の許に再来院されたときに、このように話されました。「ご承知の通り、私はこれまで自分に何が欠けているのかまったく気づかずにいました。１２年ぶりにステーキをおいしく食べることができました。」
歯は生きるため、楽しみのため、食べるため、そして健康を保ち、守るためにあるのです。