歯科医師・山田忠生

これは、意味のあることです。なぜなら、成功した事業や組織のほとんどが目標や、目的に従って行動をしているからです。そうすれば正しい方向に進むことができるだけでなく、適切な道を誤ることはありません。

先になって失敗をしないように、最初の時間を使って私たちが慎重に事を進める理由はこれなのです。

興味をもっていただけそうなお知らせを同封しましたので、ご一読ください。

次回にお会いしたときに、あなたの歯の将来のため、そして偶然に起こることなど何一つ残さないよう、ともに計画を立てることを楽しみにしています。

あなたの歯の輝かしい将来を願って。

歯科医師・山田忠生

■２０１９年８月、請願の採択を受けて宝塚市の対応について問い合わせたところ、別紙のような「将来に向けた課題であると考えている。」という回答を得た。

（次回に、回答書を掲載する。）

歯科医師・山田忠生

確かに逆の反応を認識し、それが生じる前に避ける方策を立てることは一層賢明なことである。こうしたことを念頭に置いて一連の３回来院方式というものが、広く教育上の問題を未然に防ぐためにも立案されたのである。予期されない問題が生じても、患者の必要性が必ずしも失われなくても、歯科医師が状態を理解し冷静さを失わないように備える。専門的な権威者は思いやりのある敵意のない状態をしましながら、通常は完遂するのである。

この章では、歯科医師が最も一般的に直面しがちないくつかの難題の取り扱いについて話し合うことにする。

歯科医師・山田忠生

あなたに診てもらうため約束をして訪れる新しい患者に、自分をおいてみることだ。すぐに処置が必要な問題をもっていることもあれば、最近引っ越しをしてきて定期診査で来院しているのかもしれない。あるいは１日延ばしにしてきたしょちを受けようと考えていることもある。以前の歯科治療に満足できないので、初めての歯科医師を訪れようとしているのだ。患者としてのあなたは、この初めての歯科医師にわずかとはいえ不安を抱いていることもあれば、死刑執行の銃殺隊に直面しようとしているように感じているかもしれない。そのような自分をどうすれば元気づけて、気持ちを楽にさせられるだろうか。

歯科医師・山田忠生

職務の明確化．それぞれの職務間の関連事項を確認することが大切である。私の考えでは、予約担当者がチェアサイドアシスタントに直接会って、歯科医師が治療にどれだけの時間がかかるのかを確認して、話し合うことが重要である。「あなたの仕事がうまくできるようにするのに、日程はどのようにしましょうか。それに私の方は能率的に日程を組みたいのですが、そちらの方でそのために何かできることはありませんか。」また、技工助手が直接に技工士とスケジュールについて話し合うことも大切である。つまり、技工士が予定通りに修復物を完成するためには私たちはどうする方が良いのか、私たちがスケジュール通りに仕事をするには技工士に何ができるかということを話し合う。

歯科医師・山田忠生

援助は成果が最大のところよりも、その必要性が最大なところへと進む、というドラッガーの言葉はほとんどの学校での貧困者プログラムや、初回からしょちを行うことのような誤った歯科プログラムに完全に当てはまる。限られた資金は保護者へよりも、子どもの口の中に費やされ、結果的に２～３年後には努力が払われたという形跡をほとんど残すこともないのである。そして、子どもたちも本当の意味での自立的な健康に近づくこともなく、むしろ実際には以前にもまして人に頼りがちになってしまうこともある。子どもたちは教訓として、修正歯科治療が無駄であることを見抜いてしまうだろう。貧困者が切実に必要としているものは、歯が生活の中で果たす役割を見る目と、健康になってその状態を維持する能力の２つである。私たちは一心不乱となって、盲目的に彼らに歯科医学的な援助を与えてきた経験から、次のことがわかったのである。

歯科医師・山田忠生

質問：患者がウ蝕による痛みで来院した。あなたは歯を診査してレントゲン写真をとり、窩洞形成、印象採得、そしてテンポラリーを装着した。治療は完了し、３日後に来院してもらうつもりでいる。治療が終わってからの手順を述べよ。

回答：《最後の話》

　　　今日の治療は終わりました。仮のつめものをつめております。問題はないと思いますが、何kあありましたら、お電話をください。３～４日後にご来院いただき、そのときに仮のつめものをはずして、最終的なインレーをつけることになります。

　　　《生活上の注意》

　　　この仮のものでいつもと同じように食事はしてください。ブラッシングはいつものように実行してください。ただし、フロスや楊枝は、その箇所だけひかえてください。何か質問はありますか。

　　　《患者との別れ（患者からの質問に答えた後）》

　　　それでは、受付で次のお約束をなさってください。

歯科医師・山田忠生

成功のためには受け入れ側、スポンサーの役目の人、それに携わる歯科医師とが受け入れ側の必要に見合うプログラムにあった目標と、目的とを展開していかねばならない。プログラムが成功するかどうかは、これに関わる人すべての親密な協力体制がもたらされるような考え方があるかどうかにかかっているのである。しかし、それにも関わらずアメリカの主だった貧困者プログラムのただの一つでさえ、専門のスタッフである歯科医師と受け入れ側とが合意できるような歯科の理念をもってはいないのである。ほとんどの計画では永続的な目的が示されていない。どれをとっても受け入れ側が主体的に健康になることに力を貸していないことは確かである。そこには患者が何を欲しているかを学ぼうとする、誠意ある努力がうかがえない。

さらに、人は自分の将来を真剣に思いやるように促されない限り、ほとんどは自分たちが現在、何を最も必要としているかに気づかないのである。結果として貧困者のための治療は、援助のレベルに留まっているといえる。

歯科医師・山田忠生

生活上の指示はあなた独特の指示から成り立ち、患者に歯科治療上の責任を積極的に分担させるようなものでなくてはならない。管理、使用、清掃、そして歯科治療に由来する不快感に対する指導も、生活上の指示に含まれている。その患者との別れは、他の患者のいないときが望ましい。患者は去るにあたって、もう１分間を必要としているかもしれない。というのは、ようやくにして歯科治療から解放された患者にとって、その間に話したくても話せなかったことを思い浮かべる時間が必要なのである。他方、あなたは次の患者のことが気になってきている。これは、いろいろな方法で解決することができる。治療後に患者が話せるように、１~２分間を予定しておくことである。時間に追われるようなスケジュールを立ててはいかない。その患者に十分に注意を払うべきである。あなたが集中して注意を払いながら使う１分間は、気が散った状態で使う５分間に勝るものである。

治療室のドアのところまっで、あなたの管理下にあるということが大切である。あなたがドアを開け、受付まで案内する。受付秘書は必要な会計処理をして、次回の来院予定を立てる。

歯科医師・山田忠生

日中のブラキシズムと、夜間のブラキシズムはどのように違うのか。

日中と夜間のブラキシズムとして、覚醒時と睡眠中のブラキシズムという２つの用語が使われているが、私は後者を好む、というのも日中に眠ることがある人は、そのときにブラキシズムをすることがあるからである。覚醒時と睡眠中のブラキシズムの違いは、人は覚醒中のブラキシズムは自覚することができるという事実がある。注意力と意志とによって患者は意識的に筋肉をリラックスさせることができる。睡眠中では事態はもう少し複雑になる。前述したように、夜間には他の要因が原因となって治療もまた、異なってくることがある。