歯科医師・山田忠生
”はい”、または”いいえ”の返事
患者の中には、「はい」、「いいえ」の返事が必要な質問をしなくてはならない人もいる。そのような患者には、往々にして返事が事実に基づいたものでなく、その場の雰囲気に影響されていることがある。
返事が「はい」であっても、その「はい」の意味を確認できない。つまり、あなたに気に入られようとしているのか、あなたの期待する返事を考えた上で答えているのか、触れてほしくないことを話題から避けようとしているのか、それとも事実に基づいた返事ｈ￥なのかがわからないのである。次に述べる質問には、上記のどの理由によっても「はい」と返事することができる。
●これまでに薬をお飲みになったことがありますか。
●３年前に、その問題に関して歯科医にかかられましたね。
●今は、お仕事はすべてうまくいっていますか。
●ダイエットは続けていくことができますか。
返事が「いいえ」である質問も、「はい」と返事することと同様のことである。
歯科医師・山田忠生
あなたの個人的な話題から離れ、相手を重要視できるようになること．あなたが相手に何かを望んでいるときには、自分の求めていることに注意が注がれ、もっと大切なことを見失いがちである。患者に何が提供できるかということよりも、患者が何を与えてくれるのかということで患者を診ているとすれば、目先のことで得ることはあるかもしれないが、結局は大切な長期にわたって関わる患者を失うことになる。例を挙げてみよう。ある患者が根管治療のためにスミス先生の診療所を訪れた。「私としては、あなたに根管治療をしてあげたいのですが、ジョーンズ先生のところへ行かれることを薦めます。ジョーンズ先生はその分野の専門医ですので、あなたにとってはそうされるのが良いと思います。」と、スミス先生は患者に話した。患者はスミス先生のアドバイスを受け入れ、ジョーンズ先生の許へ行ったが、このことでスミス先生への信頼と尊敬の気持ちが生じた。他の治療のためにスミス先生の許へ行くとともに、多数の友人をスミス先生に紹介したのである。スミス先生は自分の当面の欲求よりも、患者の本当の関心事－－なし得る最善の処置をするということ――を見つめることができ、普通の患者を忠実な伝道者とすることができたのである。
歯科医師・山田忠生
４回目予約…４単位
完成したワックスアップの試適…審美性…音声…機能
必要があれば、セントリックにもどしえやり直す
コンサルタントと患者による義歯の承認
５回目予約…４単位
義歯の重合を行い、義歯を装着
歯科医師・山田忠生
治療
ブラキシズムは治療することはない。しかしながら、さまざまな療法を組み合わせることで、ブラキシズムの症状や歯への損傷を減少させたり、除去することが可能となる。
ライフスタイルの変更は症状を軽減し、ブラキシズムを経験している人々に対して睡眠の質を改良することができる。これには睡眠衛生の改善と、ストレスの軽減が含まれる。
・一貫した就寝時間と起床時間を維持すること。
・瞑想、ヨガ、深い呼吸のエクササイズは、ストレスを軽減することができる。
・入浴、温シップ、そして顔のマッサージは顎の緊張を軽減できる。
・固い食品やチューインガムをさけることは、顎の筋肉を一層リラックスした状態に保つことができる。
・カフェイン、アルコール、ニコチンを減らすか、排除する。
歯科医師・山田忠生
自己管理
歯科医師とスタッフが成長と、価値観の再認識を継続していくとき、ともに自己管理の理念が身についていくのである。
自己管理とは、その人の特権であると同時に義務でもある。自己管理は自由と責任を必要としている。それはその人に信頼と尊敬の念を与え、自己充足に必要な満足感を与える。
ALTERNATIVESの1984年８月号の中で、Bud Hamは自己管理について以下のように述べている。”自己管理は管理の一過程であり、管理上のスタイルや技術、戦術、そしてシステムではない。自己管理は協調的な機能と、コミュニケーションの一過程であり、チームメンバーそれぞれに自分を管理する機会を与えるものである。これが歯科医師に医業管理の効果を、あまり損なわずに管理できる機会を与えてくれるのである。”
歯科医師・山田忠生
長年にわたって同じ歯科医師にかかっている患者は、自分が受けている恩恵を当然のことと思うようになり始める。その患者を再び刺激するためには、患者が考えるための新しい食物をあたえる必要がある。どれほど歯科医学が斬新的に進歩しているかということについて患者が正しく評価するには、歯科治療でこれまでに受けてきたものとの違いを患者に伝えなくてはならない。他の患者のレントゲン写真や模型が役立つことになる。このような教育にはわずか数分しかかからないが、驚くべきことに多数の患者からこのような応答がある。「先生がそのような治療をされているとは知りませんでした。」必然的に患者はそのような治療を必要としている知人を思い浮かべるのである。
歯科医師・山田忠生
この歯科医師は生産性が高まったことによって、素早く予約待ちの患者にまで手が回るようになった。新しいアポイントメント・ブックと古いものとの間には終始一貫して、少なくとも１週間のギャップがあり、もとのアポイントメント・ブックの日時よりも早めに診察を受けるようになった。また、彼は古いアポイントメント・ブックの中に埋もれていた、より急を要するケースの中からいくつかを持ち出すことができたのである。このようなケースは単に緊急であるだけでなく、ときとしては２時間、あるいはそれ以上の診療時間を要する最も生産性の高いものだった。また、この歯科医師はリコール時に患者が古くなった充填や前歯の処置が気になると訴えたときには、患者がその気になっているうちに必要な修復処置を施すことができるのを発見した。
歯科医師・山田忠生
ほとんどの説明は、私の印象では誤解と曲解と、ほんの少しの理解で終わるような気がしている。それで患者が納得をするのかと言われれば、きびしいものがある。
それで何をもって患者が納得するのかといえば、その説明をしている目の前の歯科医師の姿勢に、この人の話なら信頼してもいいのではということがあるのではないだろうか…。
歯科医師・山田忠生
診断
歯科医師は、口腔健康管理のすべての面において訓練されており、それにはブラキシズムの早期の徴候を確認することも含まれている。
睡眠中ブラキシズムを早期に診断し、長期にわたるダメージを防ぐ最も良い方法の一つが、年に２回の歯科医師によるチェックである。
歯科医師・山田忠生
質問：以下の質問を、患者二とって好ましく感じられるように修正せよ。
A．あなたはその事態に怒りを覚えたのですか。
B．お口の中に傷をしたのは、あなたに落ち度があったのですか。
C．以前の歯科医とは、うまくいかなかったのですか。
D．歯科医が、あなたの希望に応じてくれないとイライラしますか。
回答：以下の文章と比較せよ。
A．あなたはその事態に怒りを覚えそうになったとおっしゃるのですね。
B．相手があなたのお口の中に傷をつけたことに関して、あなたにも落ち度があったと思われますか。
C．以前の歯科医とは、うまくいかなかったと思われますか。
D．歯科医があなたの希望に沿ってくれないと、どうですか、お悩みになる方ですか。